上海补充医疗保险范围
上海补充医疗保险范围是参保人在参保期限内发生住院、门诊特殊病种、门诊慢性病、生育和意外伤害等医疗费用,在基本医疗保险统筹基金支付后,由补充医疗保险支付的部分,旨在减轻参保人员医疗费用的负担,提高参保人员的医疗保障水平。
上海补充医疗保险参保范围
上海补充医疗保险参保范围为在本市基本医疗保险范围内,年满18周岁(含18周岁)退休干部、工人、事业单位工作人员和国家机关工作人员等离退休人员,不包括参保时在职的人员。
上海补充医疗保险报销范围
上海补充医疗保险报销范围包括住院医疗费用、门诊特殊病种医疗费用、门诊慢性病医疗费用、生育医疗费用和意外伤害医疗费用等。具体报销范围和比例如下:
住院医疗费用:报销对象为在上海市定点医疗机构住院治疗的费用。报销范围包括医疗费、护理费、检查费、药费、手术费等。报销比例为70%至80%,具体比例根据医疗机构等级和参保人员的个人账户余额等因素确定。
门诊特殊病种医疗费用:报销对象为患有特殊病种的参保人员在上海市定点医疗机构门诊治疗的费用。报销范围包括医疗费、护理费、检查费、药费等。报销比例为70%至80%,具体比例根据医疗机构等级和参保人员的个人账户余额等因素确定。
门诊慢性病医疗费用:报销对象为患有慢性病的参保人员在上海市定点医疗机构门诊治疗的费用。报销范围包括医疗费、护理费、检查费、药费等。报销比例为50%至60%,具体比例根据医疗机构等级和参保人员的个人账户余额等因素确定。
生育医疗费用:报销对象为参保人员在上海市定点医疗机构生育的费用。报销范围包括生育手术费、住院费、分娩费、新生儿检查费等。报销比例为100%。
意外伤害医疗费用:报销对象为参保人员遭受意外伤害后在上海市定点医疗机构治疗的费用。报销范围包括医疗费、护理费、检查费、药费、手术费等。报销比例为70%至80%,具体比例根据医疗机构等级和参保人员的个人账户余额等因素确定。
上海补充医疗保险缴费标准
上海补充医疗保险缴费标准为每年1200元,其中个人缴纳600元,财政资助600元。缴费时间为每年1月1日至6月30日。参保人员可在每年1月1日至6月30日期间,携带本人有效身份证件、户口簿、退休证等相关资料到当地社保经办机构办理参保手续。参保人员缴纳的补充医疗保险费,将全部计入个人账户,用于补充医疗保险待遇支付。